Памятки по вакцинопрофилактике


Согласно Закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней каждый ребенок имеет право быть защищенным от инфекционных болезней, которые можно предотвратить с помощью прививок.

В родильном доме, где ребенок и мать находятся под постоянным контролем медицинских работников, новорожденный получает две первые прививки. В последующем малыш начинает прививаться в поликлинике, и теперь родителям очень важно прислушиваться к советам участкового педиатра. Однако вопросы всегда продолжают иметь место.

Перед  прививкой необходимо:

•  сообщить педиатру о наличии каких-либо аллергических реакций и у ребенка и у самой мамы;

• обсудить с ним график проведения  профилактических прививок (по Национальному календарю или индивидуальному плану);

• за 1-2 недели до прививки не вводить новый прикорм или новые виды пищи, а при грудном вскармливании маме не добавлять в свой рацион новые продукты;

• накануне и в день вакцинации вести себя спокойно, чтобы ребенок не чувствовал волнения родителей;

• ребенку постарше честно сказать, что укол может быть немного болезненным, но только на несколько секунд, объяснить необходимость прививок всем детям;

• в день прививки самостоятельно оценить самочувствие ребенка (измерить температуру тела, осмотреть кожные покровы, обратить внимание на качестве стула); если состояние ребенка вызывает сомнение, сообщить это врачу на приеме

• собираясь в поликлинику,  подготовить какой-нибудь сюрприз или любимую игрушку, а также прививочный сертификат;

• если есть сомнение относительно вакцины не стесняться задавать вопросы врачу, родители имеют право ознакомиться с инструкцией к вакцинному препарату, проверить срок годности, получить информацию о заболевании, против которого делается прививка;

• проверить наличие записи в сертификате, уточнить дату следующей прививки и возможность послепрививочных реакций (как они проявляются и в какие сроки после введения вакцины);

• во время «укола» держать ребенка на руках или усадить на колени, чтобы контролировать его движения, отвлечь его

• первые 30 минут после прививки оставаться в поликлинике рядом с кабинетом, в этот день долго не гулять;

           • получить разъяснение у врача о тактике поведения в случае повышения температуры у ребенка после прививки дома и ухудшении самочувствия; все рекомендации лучше записать;

• если с малышом необходимо уезжать, то прививки лучше сделать за 1-2 недели до отъезда или через 14 дней после возврата из поездки.

Защитить своих детей от инфекций – долг родителей. А правильная подготовка и настрой на прививку – залог успеха.

  • Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными.
  • При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты.
  • Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5-7 дней после прививки.
  • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1-3 дня).
  • В случае вакцинации  живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная)  реакции  возникают на 5–15 сутки после прививки
  • При повышении температуры до 380 не требуется никакого лечения, если температура выше 380, необходимо использовать жаропонижающие средства, в соответствии с возрастом вашего ребенка. (ибупрофен, парацетамол)
  • В случае покраснения и уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность педиатра. Самостоятельно  не проводить никаких процедур (мази, компрессы и др.)

Показания к вызову врача

  • Температура более 38 градусов, не снимается жаропонижающими средствами
  • Уплотнение, отек в  месте инъекции
  • Ухудшение общего состояния ( отказ от еды,, сильное беспокойство и др.)
  • телефон  для вызова врача   2-78-97-30. 2-32-99-48

Показания к вызову СМП

  • Температура выше 39  не снимается жаропонижающими средствами
  • Судороги
  • Отек и гиперемия в месте инъекции более 8 см в диаметре
  • Длительный монотонный крик 
  • телефон для вызова СМП   103,112,030

Виды вакцин


  • АКДС анатоксин коклюшно дифтерийно столбнячный применяется с 3 месяцев до 4 лет.
  • АДС анатоксин дифтерийно столбнячный применяется с 4 лет до 6 лет.
  • АДСм анатоксин дифтерийно столбнячный с уменьшенным содержанием антигена применяется с 6 лет и старше.
  • Инфанрикс вакцина коклюшно дифтерийно столбнячная.
  • Инфанрикс гекса вакцина против коклюша, дифтерии , столбняка, полиомиелита, гепатита В, гемолитической инфекции Применяется с 3 месяцев до 36 месяцев.
  • Пентаксим вакцина против коклюша, дифтерии , столбняка, полиомиелита, гемолитической инфекции .Применяется с 3 месяцев до 6 лет.
  • Бубо кокк вакцина против коклюша, дифтерии , столбняка, гепатита В применяется с 3 месяцев до 4 лет.
  • Полимилекс вакцина против полиомиелита инактивированная.
  • Бивак полио оральная живая вакцина против полиомиелита.
  • Корь/паротит дивакцина против кори ,паротита.
  • Приорикс вакцина против кори, паротита, краснухи.
  • Превенар вакцина против пневмококковой инфекции.

Если ребенка по возрасту необходимо привить от нескольких инфекций ,лучше использовать комбинированные вакцины

Преимущества комбинированных вакцин

Комбинированная вакцина обеспечивает устойчивость иммунитета не к одному, а к нескольким различным заболеваниям, что является основным преимуществом. Благодаря этому можно значительно сократить количество инъекций, выполняемых у ребенка Комбинированная вакцинация — это не только меньшее количество инъекций, но и меньше посещений врача

Полиомиелит  острое  инфекционное заболевание, вызываемая одноименным вирусом, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, прежде всего  спинного мозга, отвечающих за двигательную активность, оболочек головного и спинного мозга  и приводит к развитию паралича.

У не привитого ребенка, при контакте с привитым живой вакциной против полиомиелита может развиться вакциноассоциированный полиомиелит – это осложнение неврологического характера, которое проявляется развитием у малыша острых вялых параличей. Поэтому не привитые от полиомиелита дети не должны контактировать с теми детьми, которых вакцинировали от данной инфекции живой вакциной  в течении 60дней.

Согласно санитарным правилам СП  3.1.2951-11«Профилактика полиомиелита» 9.5. в  медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок — 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Активная иммунизация – это радикальное решение проблемы в профилактике заболевания

Схема иммунизации: дети с 3 месяцев жизни прививаются 3-кратно с интервалом 45 дней.

  • В 3 месяца,  4,5 месяца  6 месяцев (первые две прививки проводятся инактивированной вакциной ИПВ, последующие живой вакциной ОПВ)
  • В 18 месяцев проводится первая ревакцинация (интервал от законченной вакцинации должен составлять 6 месяцев)
  • В 20 месяцев  проводится вторая ревакцинация  (интервал от первой ревакцинации должен составлять 2 месяца)
  • В 14 лет проводится третья ревакцинация

При нарушении сроков вакцинация проводится в любом возрасте до 18 лет

Пневмококковые инфекции — группа бактериальных заболеваний, которые проявляются гнойно-воспалительными изменениями в разных органах и системах, чаще всего проходящих в легких по типу крупозной пневмонии и в ЦНС по типу гнойного менингита. Пневмококковую инфекцию у детей классифицируют по критерию очага поражения. Выделяют такие виды:

  • крупозная пневмония
  • средний отит
  • пневмококковый менингит
  • эндокардит
  • осте­омиелит
  • перитонит.

Источником инфекции всегда является человек — больной или носитель пневмококков. Возбудитель передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Защита от инфекции своевременная вакцинация, особенно детей раннего возраста.

Вакцинопрофилактика

Вакцинация двукратно в  2 месяца, 4, 5 месяцев; Минимальный интервал между вакцинациями 2 месяца; Ревакцинация в 15 месяцев

При нарушении сроков вакцинации, врач выберет индивидуальную схему вакцинации

  • Корь – острое вирусное заболевание. Корь передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре. Вирус легко распространяется на большие расстояния. В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори. число зарегистрированных случаев кори в 2019 году резко увеличилось по сравнению с прошлыми годами и достигло самого высокого уровня за последние 23 года. В 2019 году число случаев заболевания корью во всем мире возросло почти до 870 тысяч, , причем увеличение заболеваемости отмечается по всей планете. Глобальная смертность от кори выросла почти на 50 процентов, и только в 2019 году корь унесла 207,5 тысяч жизней. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна тяжестью течения и осложнениями – воспалением легких, изменениями со стороны крови (тромбоцитопения), воспалением головного мозга (энцефалит) с судорожным синдромом, последствия которого могут привести ребенка к инвалидности.
  • Эпидемический паротит– острое вирусное заболевание. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного человека. Заболевание поражает слюнные железы. В некоторых случаях вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), головного мозга (менингит, менингоэнцефалит), у мальчиков-подростков вызывает воспаление яичек (орхит), что может послужить причиной бесплодия.
  • Краснуха – острое вирусное заболевание. Вирус передается воздушно-капельным путем от больного человека. Заболевание характеризуется невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, чаще всего затылочных и сыпью. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко
  • Заболевание представляет опасность для беременных женщин. Вирус краснухи, попадая в организм, проникает через плацентарный барьер и вызывает пороки развития плода.

Активная иммунизация – это радикальное решение проблемы в профилактике заболевания

Вакцинация кори, паротита, краснухи проводится в возрасте 1 год, ревакцинация в 6 лет

При нарушении сроков вакцинация проводится в любом возрасте

Гепатит В— заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, поражающее преимущественно печень.  относится к заболеваниям, представляющим потенциальную угрозу для жизни, и является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире.

По данным ВОЗ, около 2 млрд. человек в мире инфицировано HBV, у более 400 млн. человек имеет место хроническое течение инфекции и более 600 тыс. человек ежегодно умирает от осложнений ВГВ. Клинические проявления ВГВ разнообразны от малосимптомных и бессимптомных форм болезни до тяжелых случаев, нередко заканчивающихся формированием хронического гепатита В, цирроза печени и гепатокарциномой  со смертельным исходом.

Источником заражения является больной человек или носитель этого вируса. Большинство инфицированных лиц, являющихся постоянным резервуаром вируса, не подозревают, что они больны и поэтому не соблюдают никаких мер предосторожности..

Пути передачи. Вирус передается от больного или вирусоносителя к здоровому человеку, содержится в крови и любых жидкостях организма (слюна, сперма, вагинальный секрет). Путей заражения много: при инъекциях при тесном контакте с больным в быту через порезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл ,мочалок, расчесок, зубных щеток,) Ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. Гепатит В не передается через воздух и пищу.

Активная иммунизация – это радикальное решение проблемы профилактики ВГВ, хронического гепатита и гепатокарциномы.       Вакцинация против ВГВ включена в национальный календарь прививок и проводится всем детям с рождения 3-х кратно—в род.доме в 1 день жизни, в 1 месяц и 6 месяцев

Детям ранее не привитым против ВГВ по схеме 0-1-6 мес. вакцинация проводится в любом возрасте

Детям рожденным от матерей больных хроническим гепатитом В или носителей НВsAg, вакцинация проводится 4-х кратно по схеме 0-1-2-12 мес.

Коклюш – бактериальная инфекция, распространенная во всем мире. В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично..

Заболевание характеризуется особым напряженным приступообразным судорожным кашлем, чаще возникающим ночью. Особенно тяжело переносят заболевание дети до 3-х лет Коклюш может вызвать осложнения: воспаление легких (пневмония), кровотечения (из носа, бронхов, наружного слухового прохода), кровоизлияния (под кожу, слизистые оболочки, в головной и спинной мозг), поражение головного мозга (энцефалопатия), с возможными повторными судорогами.

Дифтерия – бактериальная инфекция, распространенная во всем мире. Заражение происходит при чихании, кашле, разговоре, а также через предметы (игрушки, книги, белье, посуду), загрязненные капельками слюны и слизи из носоглотки больных.).

При дифтерии поражается не только слизистая носоглотки, гортани, но и наблюдается выраженная интоксикация (отравление организма дифтерийным токсином, способным парализовать работу сердца и других жизненно важных органов). Очень грозное осложнение стеноз  гортани с нарушением дыхания. Заболевание может осложняться поражением сердца, почек, нервной системы. Болеют дифтерией в любом возрасте. Дифтерия имеет смертельный исход в 5–10% случаев; более высокий показатель смертности наблюдается среди детей младшего возраста

Столбняк – заболевание, вызываемое бактериями, которые проникают в организм через поврежденную кожу при травмах Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, поражает нервную систему человека, и приводит к смертельному исходу.

Активная иммунизация – это радикальное решение проблемы в профилактике заболевания

Схема иммунизации:

  • дети с 3 месяцев жизни прививаются 3-кратно с интервалом 45 дней.
  • 3 месяца,  4,5 месяца  6 месяцев
  • В 8 месяцев проводится первая ревакцинация (интервал от законченной вакцинации должен составлять 1 год)
  • В 6-7 лет  проводится вторая ревакцинация  (интервал от первой ревакцинации должен составлять 5 лет)
  • В 14 лет проводится третья ревакцинация (интервал от второй ревакцинации должен составлять 7 лет)

Последующие ревакцинации проводятся каждые 10 лет

Квантифероновый тест


Биоматериал. Кровь (специальный комплект из трех пробирок, который используется только для проведения исследования «Квантифероновый тест»).

 Туберкулёз — широко распространённое во всем мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и др.). Микобактерии попадают в организм в основном воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании больного, однако в большинстве случаев это не приводит к заболеванию, так как организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. Если инфекция полностью не исчезла, возбудитель остается в небольшом количестве в неактивном состоянии в организме и обычно на всю последующую жизнь, при этом человек не болеет, но является его носителем.

Одно из таких состояний, когда человек инфицирован микобактериями туберкулеза при отсутствии клинических и рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса, а результат пробы Манту или другого кожного теста положительный – называется латентной туберкулезной инфекцией. Латентная туберкулезная инфекция протекает бессимптомно и в таких случаях возбудитель не передается ни воздушно-капельным, ни контактным путями, однако в 10% случаев при наличии неблагоприятных факторов, инфекция может перейти в активную форму туберкулеза. В связи с этим основной целью обследования на туберкулез является раннее выявление и своевременное лечение.

До недавнего времени единственными доступными тестами выявления латентной туберкулезной инфекции были кожные туберкулиновые тесты — проба Манту и Диаскинтест®. Однако оба теста, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно, имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.

Противопоказания к проведению туберкулинового кожного теста (проба Манту и Диаскинтест®):

  • Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
  • Соматические заболевания в период обострения;
  • Заболевания кожи;
  • Аллергические состояния (период обострения);
  • Эпилепсия;
  • Период карантина в детских коллективах.

В настоящее время для диагностики всех видов туберкулеза широко применяется КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ, который имеет ряд преимуществ перед кожными туберкулиновыми тестами.

Квантифероновый тест – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.

Преимущества КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА перед кожными тестами:

  • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • Не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • Высокая специфичность и высокая чувствительность.

Показания к назначению исследования:

  • Выявление латентной туберкулезной инфекции;
  • Наличие контактов с больным туберкулезом;
  • Наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых тестов (проба Манту и Диаскинтеста®);

Пример результата исследования и интерпретация:

Примечание: Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный.   

Критерии оценки результатов

Содержание гамма-интерферона в контрольной пробирке (NIL) 0,05 До 8,00 Содержание гамма-интерферона в пробирке с ТВ-антигеном (ТВ Ag) 0,09 Менее 0,35 (или свыше 0,35, но до 25% контрольного значения NIL)    

Интерпретация результатов QFT:  Отрицательный — вероятность инфекции М.tuberculosis complex отсутствует. 

Положительный — инфекция M.tuberculosis complex вероятна. 

Сомнительный — в силу чувствительности к TB-антигену.

Внимание! Интерпретация результатов должна проводиться врачом с учетом клинико-эпидемиологических данных и результатов других диагностических исследований.                 

Срок выполнения исследования: 3-10 рабочих дней.                                                      

Подготовка к проведению исследования: забор крови производят утром строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).