Что должно быть готово к рождению малыша

  •  Пластмассовая ванночка (лучше анатомическая) или дополнительная горка в ванночку, детский шампунь, средство для купания (мыло не используется для грудных детей), небольшой ковшик для обливания малыша, губка (а для начала мягкая салфетка)
  •   Два мягких махровых полотенца
  •   Расчёски (щётка из щетины и расчёска-гребешок)
  •  Влажные салфетки для детей, присыпка или крем под подгузники
  •  Маникюрные ножницы с закругленными кончиками или щипчики
  •   Маленькая мягкая спринцовка
  •   Аспиратор для носа (обязательно с резиновым/силиконовым наконечником)
  •   Газоотводная трубочка
  •  Вата, ватные диски и ватные палочки с ограничителем
  •   Термометры для воды, тела, воздуха
  •  Одноразовые впитывающие пеленки, Памперсы
  •    Зелёнка
  •   Стерильные марлевые салфетки
  •   3% раствор перекиси водорода
  •   Пипетки — 2 -3 штуки
  •  Пелёнки тонкие — 10 штук, Пелёнки байковые — 5 штук
  • Чепчики (шапочки) хлопчатобумажные и трикотажные — ​по 2 штуки
  • Одеяла:байковое — 1 штука, утепленное — 1 штука
  •  Пододеяльники — по 2 штуки
  •   Конверты (зимний или весенний) — по 1 штуке
  •  Распашонки разные (с короткими рукавами, с зашитыми — тонкие и утепленные) — по 5  штук
  •  Рукавички («антицарапки»), носочки
  •  Штанишки маленькие: утепеленные — 2 штуки,
  • хлопчатобумажные — 5 штук
  •   Ползунки на лямочках (или боди) — 3 -5 штук

Прочее

  • 1-2 ярких погремушки
  • Бутылочки (сначала маленькие на 100-150 г) — ​1 -2 штуки,
  • ершики для мытья посуды
  • Стерилизатор, увлажнитель воздуха (желательно)
  • Подушка для кормления
  • Молокоотсос
  • Радионяня (желательно)
  • Развивающий коврик – коврик для выкладывания ребенка с аппликациями из различных по своей текстуре материалов и игрушек (желательно)
  • Автокресло (можно использовать как переноску)
  • Кроватка с несколькими уровнями, с откидывающимся или опускающимся бортиком, с ящиками для белья (по возможности)
  • Плотный матрас (например, с наполнителем из кокосовой стружки)
  • Пеленальный стол (можно использовать пеленальную доску с мягкой основой
  • Коляска (индивидуально)

На что стоит обратить внимание:

  • колёса с широкими надувными шинами, металлическими спицами. Это обеспечит повышенную проходимость и устойчивость
  •  с мягкими амортизаторами, чтобы качалась во все стороны. Это обеспечивает мягкий ход
  • с регулируемой ручкой
  •  с прогулочной коляской
  • Важны габариты и вес коляски.
  • Она должна свободно входить в лифт. Мама без проблем должна спускаться и подниматься с ней по лестнице
  •  Весы для ребёнка (можно взять напрокат)
  •  Неяркий светильник-ночник
  •  Детский стиральный порошок и кондиционер

Что покупать не стоит, особенно в первое время:

— Мягкие игрушки: при недостаточной обработке они могут
служить разносчиками бактерий
— Балдахин на детскую кровать: он пропускает мало воздуха
и собирает много пыли. Стирать его придётся очень часто
— Большое количество детских вещей: дети до года быстро растут.

Гигиена

  • Перед купанием ребенка рекомендуется на несколько минут выкладывать голеньким на живот, нужно сделать массаж и провести гимнастику. Купать ребёнка нужно ежедневно. Температура помещения должна быть +21-22°C, воды +37°C. При купании грудного ребёнка не используется мыло (в т. ч. детское), т. к. оно сушит кожу. Рекомендуется применять специальные детские пенки (не чаще 2 раз в неделю).
  • Подмывать ребёнка надо после каждого отхождения стула. Девочек так, чтобы вода лилась спереди назад (положите малышку спиной себе на предплечье одной руки, а другой рукой мойте). Мальчиков можно уложить животом себе на руку. Голову ребёнку надо мыть 1 раз в неделю детским шампунем.
  • Просушивание влажной кожи ребёнка после водных процедур (купания, влажного обтирания, подмываний) осуществляйте осторожными движениями полотенца (не вытирайте, а промакивайте!). Купать ребенка ежедневно в настоях трав так же не целесообразно, это может привести к нарушению эпидермального барьера и способствовать возникновению аллергических реакций на коже новорожденного.
  • Нельзя закапывать ребенку в глаза и в нос грудное молоко –оно является отличной средой для роста бактерий.

Уход за кожей новорождённого и профилактика повреждений кожи

При уходе за здоровой кожей новорождённого следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер (воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы). Снижению бактерицидных свойств кожи
способствуют обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение, раздражение кожи мочой
и калом, приводящее к разжижению водно-липидной мантии эпидермиса. Следует учитывать, что наличие интенсивного шелушения кожи в течение первых недель жизни
является нормой, и не требует обработки специальными средствами.
Многие присыпки содержат частицы, вызывающие раздражение кожи, а также отдушки, провоцирующие аллергические реакции. Не содержащие тальк присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок при пелёночной сыпи вследствие нерационального использования подгузников. Необходимо избегать широкого использования вазелина (растительного масла), задерживающего влагу и являющегося активным аллергеном. Средства по уходу за кожей необходимо
наносить очень бережно, не растирать. Следует учесть, что смягчающие средства препятствуют приклеиванию пластыря, защитных плёнок, поэтому их необходимо удалить с кожи пред использованием фиксирующих материалов. При неправильном уходе за кожей возникает пелёночный дерматит, который
представляет собой раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником.
Основная причина развития пеленочного дерматита — дефекты ухода (редкая смена подгузника, тугое пеленание). Пелёночный дерматит не представляет серьёзной угрозы для здоровья ребёнка, но раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребёнка, что отражается на его самочувствии.

Уход за пупочной ранкой

Согласно международным рекомендациям ВОЗ, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Пуповинный остаток сначала высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, а затем отпадает. У каждого ребенка свой срок отпадения пуповины – это зависит от ее толщины. Считается, что он должен отпасть до 14 дня жизни.

Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т. п.), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей. Купание разрешено в кипяченой воде с последующим высушиванием остатка пуповины.

Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации.

Значительно снижает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки ранняя выписка из родильного дома (на 2-4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура опасна, и может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием. Эффективность процедуры не доказана; насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного. Выписка новорожденного домой ранее отпадения пуповинного остатка возможна.

Пеленание

По рекомендации ВОЗ тугое пеленание не рекомендуется, так как приводит к нежелательным последствиям:

  • блокированию движений диафрагмы, затрудняющее вентиляцию в легких;
  • нарушению циркуляции крови в конечностях;
  • дисплазии тазобедренных суставов, особенно когда ноги ребенка жестко фиксируют в положении разгибания и приведения;
  • уменьшения воздушной прослойки между телом и одеждой, что ухудшает термоизоляцию; повышает риск как перегревания, так и гипотермии;
  • ограничению движений конечностей, что снижает возможности развития нервно-мышечной координации;
  • затруднению правильного прикладывания к груди и грудного вскармливания (ребенку трудно достаточно широко открывать рот и повернуть голову), что уменьшает вероятность успешной лактации.
    Предпочтительно одевать ребенка в хлопчатобумажную одежду типа «боди» или свободно пеленая нижнюю часть тела, оставляя подвижными руки и голову.

Прогулки

Гулять с ребёнком нужно ежедневно (при температуре до -10°С в ясную погоду, в случае ветра и осадков до -5°С). В летний период можно гулять с малышом сразу после выписки из стационара, лучше в лесопарковой зоне. Нельзя размещать ребенка под прямыми лучами солнца – это может привести к ожогу и перегреву его!

Одежда для ребенка используется по сезону и по принципу: «Сколько слоев одето на маме – плюс один слой на ребенка».
Продолжительность прогулки в первый раз составляет 10 — 15 мин, а все последующие прогулки увеличиваются по продолжительности в 2 раза.

Безопасный дом

Когда малыш подрастет и сможет самостоятельно передвигаться – стоит обезопасить дом. Обязательно ограничьте передвижение ребенка только заведомо безопасной зоной (например, барьером), уберите мелкие, легкодоступные предметы, которые ребенок может проглотить или засунуть в нос или ухо. Закрепите ненадежную мебель, установите на двери стопоры, препятствующие захлопыванию. Розетки закройте специальными блокираторами. Обязательно проверьте, чтобы у ребенка не было доступа к острым и бьющимся предметам, горячим поверхностям (духовка, плита, батарея отопления, обогреватель) и средствам бытовой химии.
Температура в детской комнате должна быть +22°C, влажность 50-70%.

Скрининг новорожденных на наследственные заболевания

Что это?
Обязательное обследование всех новорождённых на 5 наследственных заболеваний: фенилкетонурия (ФКУ), муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром и врождённый гипотиреоз.
Зачем делать?
Раннее назначение диеты и/или лечения ребенка существенно увеличивает его шансы на выздоровление или сохранение нормальных функций организма в случае наличия одного из исследуемых заболеваний
Фенилкетонурия
У ребенка отсутствует фермент, который расщепляет аминокислоту фенилаланин, входящую в состав большинства белковых продуктов. Не расщепляясь, эта аминокислота и ее производные накапливаются в организме и к определенному моменту становятся крайне токсичными – они поражают нервную систему и мозг ребенка. Если фенилкетонурию не лечить (особенно на ранних стадиях), то это приводит в 100% случаев к умственной отсталости ребенка. При адекватном и раннем лечении (прием специальных препаратов и строгая диета) малыш будет развиваться абсолютно нормально и без задержек.
Врожденный гипотиреоз
Заболевание характеризуется недостаточной выработкой некоторых гормонов щитовидной железы. Без должного лечения у малыша наблюдаются задержки в физическом и умственном развитии, вплоть до умственной отсталости. Если же болезнь диагностируется еще до появления клинических симптомов (то есть в период новорожденности), назначается гормональная терапия, которая дает возможность полностью пресечь развитие болезни.
Галактоземия
В основе этого наследственного заболевания лежит серьезное нарушение обмена веществ – мутирован ген, который отвечает за преобразование галактозы (вещества, которое содержится в молоке) в глюкозу. Галактоза не подвергается ферментации, а накапливается в организме, оказывая сильное токсическое воздействие на центральную нервную систему. Кроме того, сильно страдают печень и зрение малыша. Если заболевание игнорировать, то ребенку грозит слепота, хроническое поражение печени и умственная отсталость в развитии. Но при своевременном лечении, специальной диете, полностью исключающей из рациона малыша молоко и молочные продукты, ребенок имеет все шансы полноценно расти и развиваться.
Адреногенитальный синдром
Тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением выработки гормонов корой надпочечников. В организме образуется избыток половых гормонов и глюкокортикоидов, что вызывает резкое нарушение солевого обмена, нарушение роста и неправильное развитие половых органов. Чтобы избежать развитие болезни, малышам назначают гормональную терапию.
Муковисцидоз
Системное наследственное заболевание, которое характеризуется тяжелейшими нарушениями в органах дыхания и органах пищеварения. Причина заболевания – генная мутация. Терапия, которую назначают при ранней диагностике, способна резко сократить проявления болезни.
Как проводится и когда?
Взятие образцов крови у новорождённых детей осуществляется из пятки в родовспомогательных учреждениях специально подготовленным сотрудником на 3 сутки жизни у доношенного ребенка и на 7 сутки у недоношенного ребенка. В случае ранней выписки ребенок направляется в поликлинику для сдачи анализа.

В случае положительного результата впервые проведенного скрининга – ОБЯЗАТЕЛЬНО проведение повторного исследования для исключения ошибки

Аудиологический скрининг
Тест проводится для раннего выявления нарушений слуха у детей (тугоухости). Обычно выполняется еще в родильном доме. При положительном результате возможно повторное проведение в поликлинике.

При выписке вам нужно указать точный адрес и телефон, по которому вы с ребёнком будете находиться, чтобы к вам смогли прийти на патронаж врач и медицинская сестра из вашей районной поликлиники

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыже, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердце. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

Атопический дерматит у детей

К сожалению достаточно часто даже при выполнении всех рекомендаций у детей, родившихся от матерей, страдающих бронхиальной астмой, развивается атопический дерматит (диатез). В каждом конкретном случае причиной его может быть какой-либо фактор окружающей среды, пищевой агент, нарушение правил проведения профилактических вакцинаций, лечение антибактериальными препаратами (в особенности пенициллиновой группы). Поисками причины развития кожного процесса должен заниматься педиатр-аллерголог, однако существуют общие направления в лечении атопического дерматита (АД):

  • диетотерапия (мероприятия по исключению пищевых аллергенов);
  • контроль за окружающей ребенка средой;
  • уход за кожей.

Диета у детей с атопическим дерматитом

Лечебное питание является важнейшей составляющей частью профилактики и комплексного лечения детей с АД и имеет своими целями максимальное уменьшение аллергенного воздействия пищи на организм ребенка и создание условий для нормализации функционального состояния органов пищеварения.

Гипоаллергенная диета при АД строится с учетом следующих принципов:

  1. Исключение из питания причинно-значимых аллергенов, а также исключение продуктов, содержащих экстрактивные вещества, консерванты и красители.
  2. Адекватная замена исключенных продуктов натуральными или специализированными лечебными продуктами в соответствии с возрастными потребностями и особенностями функционального состояния органов пищеварения ребенка.

Характеристика так называемой «неспецифической гипоаллергенной диеты» для детей старше 1 года, т.е. имеющих полный рацион питания, представлена ниже. При приготовлении пищи необходимо соблюдать щадящую кулинарную обработку. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Пища детям после года жизни дается преимущественно в неизмельченном виде. Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12-14 ч, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 ч, мясо подвергают двойному вывариванию). Блюда не должны быть горячими.

Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости длительного применения гипоаллергенной диеты сегодня существенно пересматривается. Эта диета может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребенка, а также к серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка. Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как «стартовая», т. е. диета для начального этапа. Далее, в зависимости от степени тяжести течения АД и в процессе выяснения спектра индивидуально непереносимых продуктов, диета должна постепенно расширяться путем индивидуальной оценки переносимости тех или иных пищевых продуктов.

Исключаются:

  • бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень
  • рыба, икра, морепродукты
  • яйца
  • острые и плавленые сыры, мороженое, майонез, кетчуп
  • овощи: редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы
  • грибы, орехи
  • фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз
  • тугоплавкие жиры и маргарин
  • газированные фруктовые напитки, квас
  • кофе, какао, шоколад
  • мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.)
  • жевательная резинка

Ограничиваются:

  • манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
  • цельное молоко и сметана (дают только в блюдах, если нет признаков непереносимости), творог, йогурты с фруктовыми добавками
  • баранина, курица
  • ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания)
  • морковь, репа, свекла, лук, чеснок
  • фрукты и ягоды: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника
  • сливочное масло

Рекомендуются (с учетом индивидуальной переносимости):

  • крупы (кроме манной)
  • кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.)
  • неострые сорта сыра
  • постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина),
  • специализированные мясные консервы для детского питания
  • овощи: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль
  • фрукты: зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник
  • топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.)
  • фруктоза
  • хлеб пшеничный второго сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья

Безусловно, на неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. («Кока-Кола», «Спрайт» и другие аналогичные напитки, жевательная резинка и пр.).

Следовательно, первый этап требует достаточно жестких ограничений в диете (вплоть до полного соблюдения условий «неспецифической гипоаллергенной диеты»), второй этап — поиск индивидуальных путей постепенного расширения диеты до физиологической, т. е. соответствующей возрасту ребенка.

Необходимо иметь в виду тот факт, что не всегда кожные реакции у детей младшего возраста связаны с аллергическими механизмами. В ряде случаев имеет значение незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта, которая постепенно уменьшается с ростом ребенка, и позволяет вводить в рацион питания те продукты, которые раньше исключались.

Уход за кожей

Уход за кожей является важнейшим направлением у детей, больных атопическим дерматитом. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АД. Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей. Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.

При купании детей следует соблюдать простые правила:

  • не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;
  • желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);
  • после купания кожу промокнуть (не вытирать досуха!) полотенцем;
  • нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей ребенка с атопией.

Осуществляя уход за кожей ребенка с АД, необходимо учитывать также следующие правила:

  • подбирать средства гигиены, исключая использование агрессивных средств очистки, которые удаляют с кожи не только загрязнения, но и защитную гидролипидную пленку;
  • оберегать кожу от использования чрезмерно жесткой воды;
  • выбирать для стирки одежды порошки с неагрессивными моющими компонентами;
  • избегать соприкосновения кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью;
  • не использовать горячую воду для душа и ванны;
  • на пляже после купания тщательно промокнуть кожу полотенцем, так как процесс испарения воды высушивает эпидермис;
  • защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей;
  • использовать специальные средства, предназначенные для ухода за кожей при АД.

Процесс приучения к горшку – важный этап в жизни ребенка и его родителей. Умение пользоваться горшком – первое действие, которое может самостоятельно контролировать только ребенок. Однако зачастую обучение малыша пользоваться горшком сопровождается определенными трудностями. Потому что приучение к горшку может идти двумя разными маршрутами – путем формирования сознательного навыка или условного рефлекса.

В «советской педиатрии» практиковался подход «раннего приучения к горшку» — в течение первого года жизни (с 6 месяцев вместе с началом введения прикорма). Эта модель приучения к горшку в виде условного рефлекса (в старой модели предлагалось после кормления ребенка во втором полугодии жизни держать его над горшком, но сажать на горшок следовало только после того, как малыш сам начнет садиться). В настоящее время такой подход считается менее физиологическим, так как не учитывает степень зрелости мышц и нервной системы ребенка (в частности, иннервации мочевого пузыря и кишечника). Вследствие этого, родители могут сталкиваться с длительным и непродуктивным процессом обучения. Кроме того, при применении такого метода, у детей могут возникать негативные реакции (в связи с излишней настойчивостью родителей), что в дальнейшем может приводить к таким проблемам, как запоры, недержание мочи/кала, многочисленные невротические реакции. Принудительное приучение к горшку в любом возрасте — стрессовая ситуация для ребенка и родителей. Кроме того, приобретенный «навык» носит непостоянный характер и может быть утерян при любой стрессовой ситуации. Справедливости ради следует сказать, что часть семей весьма успешно приучают своих детей, используя этот подход. При этом на приучение к горшку уходит от 9 до 18 мес., то есть к 15-24 мес. некоторые дети вполне могут сформировать этот навык.

Однако, когда вы приучаете ребенка к горшку, скорость достижения результата напрямую зависит от физиологической зрелости малыша. Он может осознанно ходить в туалет только тогда, когда у него формируется связь между нервной системой и мышцами, т.е. приблизительно с 18 месяцев жизни. При наполнении мочевого пузыря или кишечника, по нервным волокнам передается сигнал в спинной, а затем в головной мозг, таким образом малыш понимает, что он хочет в туалет. Если вы предпочитаете формировать осознанный навык, дождитесь 1,5 лет, и тогда вы потратите значительно меньше времени на приучение ребенка к горшку (в среднем это займет от 6 до 12 мес., то есть к 2-,2,5 годам ребенок вполне осознанно будет контролировать свои потребности). Таким образом, начиная позже, вы справитесь с задачей за более короткое время! Но начиная раньше, вы, возможно, раньше достигнете результата.

Чтобы понять, готов ли малыш к горшку, он должен:

— быть физиологически зрелым,

— уметь устно выражать свои потребности и желания,

— иметь определенные двигательные навыки – чтобы сидеть и вставать с горшка.

Помните, что каждый ребенок индивидуален и не сравнивайте его с другими.

Поговорите с ребенком о том, что такое «мокрый» подгузник, зачем нужен горшок и покажите, как его использовать.

Что же касается самого горшка:

— горшок должен быть удобным и теплым;

— желательно, чтобы сидение повторяло анатомические изгибы, а спинка была удобной (такие горшки называют физиологичными);

— чтобы горшок стал для малыша привычным предметом, сначала можно поставить его в комнате;

— предлагайте сходить на горшок ребенку, когда вы видите признаки того, что он хочет в туалет;

— постепенно можно высаживать ребенка на горшок в соответствии с распорядком дня — перед сном, перед/после прогулки, после еды.

Очень важно в случае успеха хвалить ребенка. А в случае неудачи, сохранять спокойствие и не показывать свое недовольство.

Отказываться от подгузников необходимо постепенно. Они могут пригодиться во время поездок в транспорте, в течение ночного сна, на прогулке в прохладное время года, в первое время в период дневного сна. Если ребенок просыпается сухой, посадите его на горшок и не забудьте похвалить. Горшок не должен восприниматься как игрушка, в связи с этим не стоит поощрять игры с горшком. Часто малыши негативно относятся к горшку, однако с удовольствием садятся на унитаз с использованием специального детского сидения. Совмещать горшок с унитазом — вполне приемлемый вариант, особенно для мальчиков. Также для мальчиков можно использовать детский писсуар, который ставится на пол или прикрепляется к стене с помощью специальной присоски. Писсуары сделаны в форме различных животных и оснащены прицелом, что помогает привлечь внимание ребенка.

Важно помнить, что главное в этом деле – терпение. Если вы спокойны, когда случается «авария», то ребенок не будет испытывать беспокойство и тревогу, и в следующий раз с большей вероятностью добьется успеха.